Оснащение: стерильная пробирка с сухим тампоном, шпатель, штатив, перчатки, стеклограф.

I. Подготовка к процедуре

1.    Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящего исследования и его
согласие на процедуру.
2.    Вымыть руки. Надеть маску и перчатки.

II.    Выполнение  процедуры

3.    Сесть напротив пациента.
4.    Извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку (если тампон не изогнут, извлекая, изогните о внутреннюю стенку пробирки). Пробирка остается в штативе.
5.    Взять шпатель в свободную руку. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот. Надавить шпателем на корень языка.
6.    Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, ввести тампон в носоглотку и провести им по слизистой оболочке.


III.    Завершение  процедуры

7.    Извлечь тампон из носоглотки, выбросить шпатель в специальную емкость, вве-
сти тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
8.    Снять перчатки, маску, вымыть руки.
9.    Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробир-
ке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. Доставить пробу в
лабораторию в контейнере.

Учтите! За время транспортировки в лабораторию, расположенную даже в том же здании, эта капля успевает остыть, а иногда и высохнуть. Поэтому исследование должно быть проведено в том же помещении, что и эндоскопия.
Сбор кала для обнаружения в нем простейших связан с определенными трудностями.
Следует помнить, что большинство этих одноклеточных организмов встречается в двух формах: вегетативной — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в т. ч. охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист. При неблагоприятных условиях для их жизнедеятельности (например, уплотнение каловых масс) они превращаются в цисты. В оформленном кале простейшие, как правило, встречаются лишь в форме цист.
Кал для отыскания в нем вегетативных форм должен исследоваться сразу же после его выделения, еще в теплом состоянии. Во-первых, в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми поддаются действию протео-литических ферментов, в результате чего вначале теряют свою структуру, а затем и совсем растворяются.
Во-вторых, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших— важный вспомогательный фактор при их дифференцировании в лаборатории.
Сохранять кал в термостате не допускается, так как в условиях искусственного подогревания простейшие разрушаются и в последующем не распознаются.
При взятии пробы кала даже при условии своевременного (быстрого, до остывания) исследования нужно учитывать, что в оформленном кале можно обнаружить только цисты, а для обнаружения вегетативных форм следует брать комки слизи, находящейся на поверхности оформленного кала.
Для получения достоверных результатов исследования при обнаружении простейших следует учесть, что:

  • жидкие каловые массы исследуют не более чем через 30 мин после дефекации, а оформленные — не более чем через 2 ч после дефекации;
  • в фекалиях не должно быть посторонних примесей — воды, мочи и т. д.;
  • для сбора кусочков кала пригодны только деревянные палочки (шпатели), так как со стеклянных кусочки слизи, в которых часто находятся паразиты, соскальзывают;
  • деревянные палочки сжигают после одноразового использования;
  • емкость для пробы должна быть стерильной;
  • взятие, хранение и транспортировку пробы проводят с учетом всех необходимых мер инфекционной безопасности.

Пациент должен быть информирован, что выделение простейших с калом происходит непостоянно, поэтому, возможно, однократного исследования недостаточно и его нужно повторять 4-5 раз с интервалом 2-3 дня.
Иногда для обнаружения простейших, особенно амеб, используют материал, полученный при ректороманоскопии. В этих случаях нужно помнить о необходимости правильного обращения с полученным незначительным количеством материала.
Смазывание ректоскопа вазелиновым маслом или глицерином делают последующее исследование затруднительным.
На территории Российской Федерации выделено большое количество видов червей, паразитирующих в кишечнике человека. Заболевания, вызываемые этими червями, называются гельминтозы. Исследование кала позволяет определить вид гельминтоза.
Чаще всего сестринский персонал обучает пациента методике сбора фекалий в домашних условиях.
Пациент должен знать о том, что:

  • для сбора фекалий следует приготовить чистую сухую стеклянную емкость с крышкой и деревянный шпатель;
  • фекалии для исследования собирают из утренней порции свежевыпущенного кала;
  • в кале не должно быть примесей воды и мочи. Шпателем в банку кладут 30-50 г кала, взятого из разных мест непосредственно после дефекации, и плотно закрывают ее крышкой. Шпатель следует сжечь.

Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, железа, висмута, бария.
Существует несколько методов получения материала для исследования такого гельминтоза как энтеробиоз (его вызывают острицы) (см. Приложение №2 к Приказу МЗ СССР от 13.04.86 г. № 1089):