Эпидидимит
Обычно все начинается с невылеченного до конца и запущенного уретрита. Передающаяся половым путем инфекция (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) продвигается вверх по мочеиспускательному каналу, достигает уровня предстательной железы, а затем по семявыносящему протоку попадает в придаток яичка, вызывая воспалительный процесс – эпидидимит (от латинского слова “epididimis” – придаток яичка). Заболевание может быть также спровоцировано травмой или инструментальным урологическим вмешательством – бужированием мочеиспускательного канала.
Воспаление такого, казалось бы, жизненно не важного органа, как придаток яичка, нередко оборачивается настоящей трагедией. По-другому трудно сказать о физической невозможности для мужчины иметь детей.
Основные симптомы заболевания – боль, которая отдает в паховую, иногда в поясничную и крестцовую области и резко усиливается при движении; повышение температуры до 38-40 градусов; мошонка с одной стороны увеличивается (двусторонний эпидидимит бывает весьма редко), иногда это увеличение происходит в три-пять раз; кожа мошонки растягивается, теряет складки и краснеет. Развивается реативная водянка оболочек яичка.
В самом начале заболевания, пока держится высокая температура, к мошонке прикладывают холод (кусочки льда, завернутые в полотенца) на 20-30 минут с перерывами в один час – это существенно облегчает состояние.
В 95 процентах случаев эпидидимит лечат консервативно. Современные антибактериальные препараты вместе с антиферментной терапией и физиотерапевтическими методами позволяют спасти придаток. Однако ни в коем случае нельзя применять для лечения ультравысокие частоты (УВЧ) – к этому виду воздействия очень чувствителен сперматогенный эпителий яичка.
Во время лечения важно соблюдать строгую диету. Следует исключить из рациона маринады, кетчуп, майонез, горчицу, хрен, жареную пищу, алкоголь. Пострадавшее яичко лучше поместить в специальный полотняный мешочек – суспензорий, который создаст иммобилизацию (местный покой)
При благоприятном исходе лечения уже за двое-трое суток боль уменьшается, спадает температура, исчезает отечность и напряженность тканей. Спустя три-четыре недели острый эпидидимит отступает. Иногда заболевание проходит без всякого следа, но возможно и образование на месте воспалительного процесса рубцовой соединительной ткани.
Перенеся эпидидимит, мужчина может стать бесплодным, если из-за воспалительного процесса пострадала ткань яичка, в которой созревают сперматозоиды, или возникла обтурация, то есть перекрытие из-за рубцовых изменений очень тонкого протока придатка яичка – диаметр его, как правило, не превышает 0,1 мм. Если обтурация коснулась только небольшой конечной части органа – области хвоста придатка, прибегают к микрохирургическим операциям, чтобы восстановить проходимость поврежденного участка. В случае же, если после воспаления орган представляет собой сплошной фиброзный тяж, увы, никакое оперативное вмешательство не поможет.
Хирург создает для сперматозоидов обходной путь (анастомоз) от протока придатка к семявыносящему протоку. Техника таких очень кропотливых операций разработана почти безукоризненно – поток будет функционировать. Но неизвестно, останутся ли после эпидидимита способными к зачатию сами сперматозоиды. Согласно статистике, через пять лет после перенесенного воспаления придатка яичка вероятность стать отцом при прочих благоприятных обстоятельствах для мужчин составляет всего 50 процентов, затем она становится все меньше и меньше. Поэтому мужчинам, перенесшим эпидидимит, через месяц после заболевания необходимо провести специальное обследование, чтобы удостовериться, сохранилась ли у них способность к оплодотворению.
Эпидидимит — заболевание с очень серьезными последствиями для мужчины Но так как оно представляет собой осложнение других воспалительных заболеваний, можно уберечься от беды, имея постоянного полового партнера, а при первых симптомах уретрита обратившись к специалисту-урологу.
