Повышенное артериальное давление
Доктор Рафаэль Шен “Дорот”, июль 1999 года
В течение многих лет врачи полагали, что повышение артериального давления представляет собой одно из естественных проявлений процесса старения. Однако сегодня становится ясно, что в большинстве случаев данное заболевание является следствием образа жизни, принятого в промышленно развитых странах. Например, в годы массовой иммиграции в Израиль евреев из Йемена израильские врачи с удивлением обнаружили, что у большинства престарелых членов этой общины артериальное давление было нормальным. В настоящее время принято назначать лекарственное лечение во всех случаях повышенного артериального давления у пожилых людей. При этом возникает вопрос о том, всегда ли это лечение является правильным. Рассмотрим следующий пример. Женщина в возрасте 77 лет принимает лекарства для снижения артериального давления. В течение последних двух месяцев она дважды теряла сознание, причем при падении ей были нанесены травмы. Было решено госпитализировать ее для обследования, однако врачи так и не сумели установить причину потери сознания. Она обратилась к другому врачу, и тот порекомендовал ей провести холтеровское мониторирование давления. В ходе данного исследования специальный прибор автоматически записывает значения артериального давления каждые полчаса в течение суток. Результаты данного исследования показали, что в течение большей части суток ее артериальное давление находилось в пределах нормы (от 130 до 150 мм. рт. ст.), однако дважды оно падало ниже 90. Таким образом была выявлена причина потери сознания, и дозировка лекарств была снижена.
У здоровых людей также наблюдаются частые колебания артериального давления. Подлинная его картина не может быть получена на основании нескольких случайных измерений в поликлинике. Некоторые люди также страдают так называемым “синдромом белого халата”, который выражается в подъеме давления в присутствии врача. Поэтому пациентам могут быть назначены препараты для снижения артериального давления также и в том случае, когда отсутствует подлинная необходимость в их приеме или требуется значительно меньшая их дозировка. Следует иметь в виду, что риск побочных явлений у людей пожилого возраста выше, чем среди представителей более молодых возрастных групп. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что зачастую повышенное артериальное давление у престарелых людей может быть снижено без применения лекарств, посредством изменения образа жизни (уменьшение количества соли в пище, легкие физические упражнения, снижение веса тела).
Среди специалистов по прежнему ведется дискуссия относительно того, опасно ли избыточное потребление соли в молодом возрасте. Однако, поскольку известно, что ограничение потребления соли задерживает выход кальция из костей, я полагаю, что настало время порекомендовать всем престарелым людям без исключения уменьшить количество соли в пище. Таким образом можно добиться двойного положительного эффекта: снижение риска инсульта и уменьшение опасности переломов костей.
