Ожоги бывают различных видов: термические, химические, лучевые ожоги, возникающие под действием проникающей радиации, ожоги от воздействия электрического тока и солнечные.
Наиболее распространенные и часто встречаемые – термические ожоги. Что представляет из себя термический ожог? Это воздействие высоких температур. Вы сами очень часто сталкивались с примером термического ожога не раз. Бывали случаи что Вы, обваривали себя кипятком, а может, кто-то из знакомых попадал под воздействие раскаленных металлов, горячего пара или газов.
Что происходит при ожоге с тканями человеческого тела?
При воздействии высоких температур белки тканей коагулируются. Это хорошо видно, когда вы варите яйцо. Был белок прозрачным, а во время варки стал белым, свернулся или, иначе, коагулировался. При ожоге кожные клетки погибают, происходит некроз. Чем выше температура и чем дольше кожа подвергается её воздействию, тем глубже поражение кожи.
Степени ожогов
Первая степень ожога – как правило, это поверхностное повреждение кожи. Его распознать можно по покраснению, отечности и жгучей боли. Продолжительность этого явления 2-3 дня. Затем пятно рассасывается, гиперемия проходит, а поверхностные слои эпидермиса (верхние слои кожи) слущиваются. К концу 1-ой недели наступает заживление ожога.
Вторая степень – поражение кожи глубже. Вы можете наблюдать отек, и появление пузырьков различного размера. Пузыри наполнены прозрачной или слегка желтоватой жидкостью. Если эти пузыри сорвать, что, кстати, многие и делают, то при этом обнажается ярко-розовая, влажная и блестящая раневая поверхность. В первые 2-3 дня пострадавшие отмечают сильную боль. Через 3-4 дня отек и гиперемия уменьшаются и начинается эпителизация ожоговой поверхности. Говоря простым языком, ожог затягивается новой кожицей. Полное заживление наступает на 8-10 день. Как правило, рубцов от таких ожогов не остается, но краснота и пигментация кожи могут сохраняться несколько недель.
Ожог III А степени – характеризуется поражением дермы с сохранением островков эпителия в области придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из которых при благоприятных обстоятельствах возможна самостоятельная эпителизация ожога. При таких поражениях образуется сухой светло-коричневый или белесовато-серый струп. Его цвет зависит от вида термического агента. На фоне струпа нередко заметны розовые очажки. Это те самые, сохранившиеся, придатки кожи. Дальше при таких ожогах могут появляться толстостенные нагнаивающиеся пузыри. Болевая чувствительность в месте ожога снижена или отсутствует совсем. Заживление раны проходит с нагноением. После очищения раны начинается островковая эпителизация кожи. Полное заживление наступает через 4-6 недель. Часто при этом образуются рубцы.
Ожог III B степени – происходит некроз всех слоёв кожи. На поверхности ожога образуется сухой, плотный струп тёмно-коричневого цвета. Если ожог был сделан пламенем, то сквозь струп местами может просвечивать рисунок поверхностных тромбированных вен. При действии горячих жидкостей, пара струп имеет консистенцию теста и имеет серовато-мраморный цвет. Вокруг ожога развивается гнойное демаркационное воспаление. Через 3-5 дней ожоговая рана очищается от омертвевших тканей и заполняется грануляциями. Для ожогов этой степени характерно выгорание собственно кожи (дермы).
Четвертая степень – представляет собой обугливание не только кожи, но и подкожной клетчатки и других структур, лежащих глубже. Местные поражения при этом такие же, как и при IIIB степени, только струп более плотный и толстый, иногда с признаками обугливания. Омертвевшие клетки отторгаются медленно, особенно при поражении сухожилий, костей, суставов. Часто развиваются гнойные осложнения.
После ожогов IIIB и IV степени даже в случае успешного оперативного лечения часто развиваются рубцы, контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи) и другие деформации.
Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины поражения кожи и распространённости ожога. Ожог 25% кожи уже считается опасным.
Первая помощь при ожогах
Необходимо прямо на месте как можно быстрее прекратить воздействие высокой температуры. Для этого следует надо прямо через одежду облить место поражения холодной водой. Если на пострадавшем воспламенилась одежда, на него следует набросить одеяло, покрывало, какую-нибудь ткань и прижать к туловищу, чтобы прекратить доступ воздуха. Тлеющую одежду потом надо облить водой.
После того, как огонь погасили, одежду с пострадавшего следует снять.
ВНИМАНИЕ! Прилипшую одежду не срывают, а аккуратно обрезают вокруг.
После этого осторожно обрабатывают загрязнённую кожу вокруг ожога тёплой водой с мылом, бензином, спиртом или 0,5% нашатырным спиртом. Пораженные участки кожи обрабатывают, к примеру, «Пантенолом». Если его нет, то следует наложить повязку из стерильного бинта. Если и бинта такого нет, то можно наложить повязку с 2% раствором марганца (2 грамма марганца на 1 литр воды, размешать и обязательно процедить). Дать обезболивающее из того, что имеется. И обязательно вызвать «скорую».
Если у пострадавшего ожог первой степени, то такой ожог обрабатывается 33% спиртом и повязку не накладывают. Ожоги II – III – IV степени тоже обрабатывают 33% спиртом и накладывают стерильные повязки. Если имеются пузыри, то вскрывать их НЕЛЬЗЯ.
Если существует проблема с вызовом «скорой», а у пострадавшего обширные ожоги, то следует действовать самостоятельно и вывозить пострадавшего. При поражении верхней части туловища, лица, шеи или рук транспортировка производится в положении сидя или полусидя. В положении лежа на спине больного транспортируют при ожогах передней поверхности туловища или ног. Транспортировка лежа на животе – при ожогах задней поверхности туловища или ног. При циркулярных (со всех сторон) ожогах под пострадавшего подкладывают сложенную одежду, резиновые подушки, чтобы пораженные места не касались носилок.
Пожалуйста, будьте внимательны, чтобы не допускать таких травм. Поверьте, это очень больно и тяжело.
