Причины появления пролежней.
Пролежни представляют собой дистрофические язвенно-некротические процессы, чаще они возникают у ослабленных больных, длительное время находящихся в постели. Пролежни образуются на местах, где мягкие ткани сдавливаются поверхностью постели. Наиболее подвергаемые территории тела: область крестца, лопаток, большого вертела, локти. Образованию пролежней так же способствуют: плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание.
Основные проявления и осложнения пролежней.
Самый первый признак, на который стоит обратить внимание — бледность кожи с последующим покраснением, отечностью и отслаивание эпидермиса. После этого появляются пузыри и некроз кожи. Бывают случаи и тяжелее, тога омертвению подвергаются не только мягкие ткани, но также надкостница и поверхностные слои костного вещества. Присоединение инфекции может привести к сепсису и быть причиной смерти.
Профилактика пролежней.
1) Необходимо поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позволяет его состояние;
2) Ежедневно несколько раз в день стряхивайте простыню, чтобы не было крошек в постели;
3) Следите за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок и заплаток;
4) Тяжелобольным, длительно находящимся в постели, нужно подложить надувной резиновый круг, на который надета наволочка, так, чтобы крестец находился над отверстием круга;
5) Ежедневно протирайте кожу дезинфицирующим раствором: камфорной смесью, камфорным спиртом, водкой, одеколоном, уксусным раствором (1 столовая.ложка на 300 мл воды), а при их отсутствии протирать кожу полотенцем, смоченным теплой водой, и вытирать насухо, несколько растирая при этом кожу;
6) При появлении гиперемии кожи растирайте это место сухим полотенцем для улучшения местного кровообращения, кварцевать кожу;
7) Кожу в местах мацерации следует обмывать холодной водой с мылом и протирать спиртом, затем припудривать.
Для протирания конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают шею, за ушами, спину, ягодицы, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Особое внимание следует обращать на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут образоваться опрелости. Затем кожу вытирают насухо.
Лечение пролежней.
При появлении пузырей смазывайте их спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удалите и рану закройте стерильной салфеткой, смоченной 1 % раствором перманганата калия; повязку следует менять 2—3 раза в день. По мере очищения раны переходите на мазевые повязки, применяя мазь Вишневского, смесь перуанского и пихтового масла, син-томициновую эмульсию и т. д.
