При уходе за пациентами профилактика ВБИ возможна при соблюдении общих мер предосторожности:

  • мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами (кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом или предметами ухода за ним);
  • по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;
  • надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом;
  • мыть руки сразу после снятия перчаток;
  • немедленно убирать просыпанный или пролитый материал;
  • дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования;
  • использованный перевязочный материал сжигать.

Мытье рук — важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ.
Выделяют три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический (дезинфекция), хирургический (в данном руководстве освещаются первые два уровня).
Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов.
Социальная обработка рук проводится:

  • перед приемом пищи;
  • после посещения туалета;
  • перед и после ухода за пациентом;
  • при загрязнении рук.

После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытье рук не требуется.
Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце.

I. Подготовка к процедуре
1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).
2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.
3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать
контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.

II. Выполнение процедуры
4. Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и положите в мыльницу с решеткой).
5. Вымойте руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 с.
6. Смойте мыло под проточной водой: держите руки так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной).

III. Завершение процедуры
7. Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.
8. Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влажным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).
Примечание. При отсутствии проточной воды может быть использован таз с чистой водой.


Мытье рук (гигиенический уровень)
Оснащение;жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.
Гигиенический уровень обработки рук — мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.
Гигиеническая обработка рук проводится:

  • перед выполнением инвазивных процедур;
  • перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
  • перед и после ухода за раной и мочевым катетером;
  • перед одеванием и после снятия перчаток;
  • после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

I. Подготовка к процедуре
II. Выполнение процедуры
4. Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.
5. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.
6. Вымойте руки, используя технику:

  • а) энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;
  • б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльнуюсторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;
  • в) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;
  • г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз;
  • д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;
  • е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

7. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти
были ниже уровня локтей.

III. Завершение процедуры
8. Закройте кран, используя бумажную салфетку.
9. Осушите руки бумажным полотенцем.

Примечание. Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70-градусного спирта) в течение 2 мин.

Использование защитной одежды

При правильном использовании защитная одежда (халат, маска, фартук, очки) становится барьером на пути передачи инфекции от сестры к пациенту и наоборот. В некоторых же случаях она может создать ложное чувство безопасности и даже увеличить риск передачи внутрибольничной инфекции.
Халаты обеспечивают более полную защиту, чем полиэтиленовые или клеенчатые фартуки, но они быстрее промокают и инфицируются. Применяя фартуки и халаты для ухода, предупреждающего передачу инфекции, необходимо ограничить их использование одной процедурой, после которой их следует сменить (например, после смены загрязненного постельного или нательного белья пациента).
Перчатки (чистые или стерильные) — тоже часть защитной одежды. Их надевают при:

  • контакте с кровью;
  • контакте с семенной жидкостью или влагалищным секретом;
  • контакте со слизистой оболочкой носа, рта;
  • контакте с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови;
  • нарушении целостности кожи на руках сестринского персонала и/или у пациента;
  • необходимости работать с материалами или предметами (катетерами, эндот-рахеальными трубками и т. п.), загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями (мочой, фекалиями).

Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи.
Запомните! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает — левую!