Характеристика заболевания.
Вам, как медработнику, необходимо помнить. Что это заболевание носит воспалительный характер, связанный со стрептококковой инфекцией (возникновение ревматизма связывают с бета-гемолитическим стрептококком группы А).
В первую очередь начинают проявляться: поражение сердца с образованием пороков, суставов, реже — нервной системы и других внутренних органов. Болезнь протекает бурно и чаще всего с обострениями, которым обычно за 1—2 недели предшествует ангина или фарингит.
Основные проявления ревматизма.
Если случай типичный, помните, что через 1—2 недели после перенесенной ангины развиваются: лихорадка (38—39 °С), острый полиартрит. Больной может жаловаться на: сильные боли в суставах, слабость, потерю аппетита. Однако могут быть и лишь умеренно выраженные артралгии. Вам необходимо помнить, что при ревматизме быстро подвергается обратному развитию при лечении, хотя иногда наблюдаются повторные летучие боли в суставах. Поражаются при ревматизме коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы.
Самым частым и характерным проявлением ревматизма служит поражение сердца — ревмокардит, который может быть первичным и возвратным (при наличии сформировавшегося порока сердца). В процесс могут вовлекаться любые оболочки сердца, но наиболее часто миокард. Бывают случаи, что первичный ревмокардит протекает без выраженных клинических проявлений и диагностируется значительно позже по наличию сформировавшегося порока сердца. Иногда о поражении сердца свидетельствует развитие у больного сердечной недостаточности.
Каковы основные принципы ухода за больным и лечения заболевания?
Лечение, как правило, проводят в стационаре. Если у больного среднее состояние, ему назначается полупостельный режим, если же случай тяжелый, тогда постельный. При острых болях в суставах, Вам необходимо придать больному удобное положение. По назначению врача делаются согревающие компрессы и повязки на область пораженных суставов. При признаках сердечной недостаточности больным следует продолжать строго соблюдать постельный режим.
Противовоспалительную терапию нужно проводить ацетилса-лициловой кислотой по 4—6 г, амидопирином по 2—3 г, бутадиеном по 0,45 г в день, индометацином, бруфеном. При наличии выраженного обострения ревматического процесса с яркими воспалительными проявлениями назначают кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). В начале лечения назначают также антибиотики (пенициллин до 1000000 ЕД в сутки в течение 10—12 дней). Своевременное и настойчивое лечение указанными препаратами позволяет предотвратить прогрессирование болезни.
